Личная информация

Фамилия, Имя, Отчество Индивидуальный номер (13 цифр)
Фактическое место жительства
Мобильный телефон Домашний телефон количество членов семьи на иждевении
Семейное положение
женат/замужем неженат/незамужем
Настоящее место работы Должность
Рабочий телефон общий стаж работы стаж на данном месте работы
Тип жилья

личная собственность съемная квартира с родителями купленная в ипотеку
Другая собственность
отсутствует
Заложенное имущество
Да Нет
Транспортные средства и/или сельхоз техника
Марка Модель Год производства Гос. номер
Добавить

Ежемесячные источники доходов

Зарплата Пенсия Денежные переводы из-за рубежа
Доходы от бизнеса: Доходы мужа/жены Другие доходы (в том числе других членов семьи)

Кредитная история 
текущая и историческая за последние несколько лет, всей семьи и фирм в которых имеете существенную долю

Наименование кредитора
Сумма Валюта Остаток Месячный взнос
Добавить
Были ли у Вас кредиты, которые на текущий момент являются закрытыми:
Да Нет

Второе контактное лицо

Фамилия, Имя, Отчество Отношение (родственик, партнер и т.д.)
Место жительства
Домашний телефон Мобильный телефон
Настоящее место работы

Цель и условия финансирования

Займ Лизинг
Цель кредита или обьект финансирования Год выпуска Cумма кредита или цена объекта Первый взнос,% Срок
Добавить

Документы

С условиями рассмотрения заявки ознакомлен(а) и согласен(сна)
Дата

Для менеджеров и сотрудниов Express Leasing

Заявитель

Наименование компании фискальный код (13 цифр)
Юридический адрес
Почтовый адрес
Телефон офис Факс
Основные виды деятельности предприятия
Укажите аффелированные компании
Добавить

Основные учредители предприятия

Фамилия Имя учредителя Доля,% Контактный телефон
Добавить

Руководители предприятия

Директор
рабочий телефон Мобильный телефон
Главный бухгалтер
рабочий телефон Мобильный телефон

Кредитная история 
текущая и историческая за последние несколько лет, всей семьи и фирм в которых имеете существенную долю

Наименование кредитора
Сумма Валюта Остаток Месячный взнос
Добавить
Были ли у Вас кредиты, которые на текущий момент являются закрытыми:
Да Нет

Цель и условия финансирования

Займ Лизинг
Цель кредита или обьект финансирования Год выпуска Cумма кредита или цена объекта Первый взнос,% Срок
Добавить
Настоящим заявлением запрашиваю финансирование на приобретение вышеуказанных активов или получения займа. Заявляю под собственную ответственность, что все данные в настоящем заявлении являются достоверными и точными. Осознаю и согласен с тем, что в случае предоставления недействительной информации в настоящем формуляре и/или других документах, ÎCS «Express Leasing» S.R.L. имеет право отказать в запросе финансирования, не объясняя причин и/или расторгнуть в одностороннем порядке договор, заключенный на основании данного формуляра. В качестве лица, законно уполномоченного заявителем, даю разрешение и уполномочиваю ÎCS «Express Leasing» S.R.L. рассматривать и анализировать все данные, предоставленные мной, причем информацию, предоставленную как письменно, так и устно, ссылаясь на меня, в том числе включая информацию в отношении членов моей семьи, активов, принадлежащих мне, финансово-экономической ситуации, банковских данных, адресов (по прописке/фактического), номеров телефонов, электронных адресов, профессии и места работы, привычек/предпочтений/взаимоотношений у третьих лиц (банков, кредитных организаций, финансовых и страховых организаций, в Кадастре, Залоговом Реестре, Web-Acces, на месте работы и др), друзей, родственников и т.д. Также, прошу всех вышеупомянутых лиц предоставлять необходимую информацию по первому запросу. Данное разрешение действительно в период рассмотрения настоящего заявления, а если будет заключен договор о финансировании, разрешение распространяется на весь период действия контракта, заключенного с ÎCS «Express Leasing» S.R.L. С моими правами, как субъекта персональных данных я ознакомился в рубрике "Почему?".

Документы

С условиями рассмотрения заявки ознакомлен(а) и согласен(сна)
Дата

Для менеджеров и сотрудниов Express Leasing
Ваше заявление успешно отправлено